IPSG包括歯科医療研究会発信｜顎関節症、テレスコープシステムの専門家が歯科医療の現場と実際を綴るブログ

「咬合治療の臨床」セミナー、開催されました。

スタッフ総勢３２名、この小さい会場にこんなにたくさんの人数で開催されたのははじめてです。

中心位、中心咬合位の違いを理解することはとても大切です。

中心位（centric
relation、CR）とは、下顎頭が関節窩内で緊張することなく、関節円板にのって機能する中で、最も後方で上方の位置。そこから自由に側方運動が行われるときの頭蓋と下顎骨の位置的関係です。

歯の接触による誘導はありません。下顎頭上縁
が中心から４５度で接触する位置だそうです。「関節円板にのって」というところが非常に大切です。

一方中心咬合位とは後からできたものです。噛みやすい位置、最大面積で歯と歯が接触している位置のことです。中心咬合位は変わります。

咬合診断は何をするのでしょうか。

形態的診断として、◆全身との調和がとれているか◆頭蓋との３次元的位置関係を診断◆頭蓋との３次元的形態を診断◆審美的診断

機能的診断として ◆下顎位の診断◆下顎運動の診断◆咬合様式

を調べます。

基準３平面は

◆水平面　Horizontal plane   Monson curve  Willson curve

◆矢状面　Sagittal plane

◆前頭面 　Coronal plane

ですが、この平面を基準にしてフェイスボートランスファーをします。

フェイスボートランスファーをすると、かみ合わせの平面が斜めになっていることがよくあります。模型だけだ
と水平面がわからないことがあります。咬合器に付着した模型でないと、精密な歯の診断はできません。技工士に補綴物を送っても、咬合器につけたものでないと、平面がわからないことがよくあります。

上顎、３本しか残っていないような症例のフェイスボートランスファーはかなりシビアに記録しないといけません。基準がほとんどないです。なのでフェイスボートランスファーでもウォッシュが必要です。

症例の中で稲葉先生が

「上顎の義歯で口蓋がない悪い症例です。」とスライドを見せて説明。

「どうしてですか？」の質問に

「口蓋はかみ合わせの支持をするところだからです。嘔吐反応をよく言うことがありますが、口蓋ではでません。舌根部で嘔吐反応はでます。 だから口蓋はしっかりつけてください。」

とのことでした（＾▽＾〃）

twitter（←ここぽちっと押してください。）　からもいつものように中継しました。

↓　　↓　　↓

審美の分析、アピアランスガイドについて説明。歯の色の調和だけではなくて、全体の口元のバランスが審美修
復には重要です。4分前webから

ABCコンタクトのバランスについて説明、咬合調整の時、Bコンタクトを削ってしまうと歯がすべってしまい
ます。（歯が移動してしまいます。）2分前webから

上顎の歯の舌側内斜面と下顎の頬側内斜面がBコンタクトです。20秒以内前webから

「咬合面の８つの要素」をとてもわかりやすく説明。咬頭頂、辺縁隆
線、中心隆線、三角隆線、発育溝、副溝、副隆線、窩　です。発育溝のぶつかり合ったところが窩、ですね。歯に適当な溝はついていません。5秒以内前webから

（これ読んでる歯科とは関係ないtwitterのフォロワー迷惑でしょうね。）

参加してくださった先生、皆さん、とても真剣でした。明日からの臨床にすぐに役立つことたくさんあったと思います。

本当にありがとうございました！！

「予防補綴」という言葉を聞いたことありますか？
以前から稲葉先生が推奨していた言葉なのですが、

2004年に日本歯科評論から出版された「予防補綴のすすめ」（←ココ押すとリンクされます。）という本をだして、全国の先生に伝えました。
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「予防補綴の
すすめ」もしも読んでいない先生がいらっしゃいましたら、ぜひおすすめの一冊です。

歯科評論（←HPです）から
出版されています。

2004年に出版されたものですが、今、このときを予測していたかのような内容です。

4月17，18日「顎関節症のライブ実習コース」が開催されました。 

今回の患者さんは昭和大学歯学部の6年生の佐藤君、左側の顎関節の音がなり、偏頭痛があるそうです。

twitterでライブ報告もしました。詳しく書いていますのでよかったら見てみてください（＾▽＾〃）

https://twitter.com/yuriakubi

自分の勉強にもなるため、積極的に顎を動かす佐藤君。いろんな顔をして、筋肉の動きを確認しているのですが、その顔がおかしくて受講生大笑い（≧▽≦）緊張がほぐれました。  

ドップラーで関節音を聴診。浅側頭動脈の音を聞きながら

「生きてる生きてる！」

と稲葉先生。

かみ合わせの診断、ディグマを使った顎機能検査などを行いました。

筋触診中、４大咀嚼筋の咬筋、側頭筋、内側翼突筋、外側翼突筋、そして胸鎖乳突筋、顎二腹筋などを受講して
いる一人ひとりが触診しています。学生も参加しているので、国家試験の勉強になりますね。触って覚えられるのですから。

kavo社　ディグマによる顎機能検査。岩田先生が丁寧に教えてくださいました。

いよいよ咬合調整です。咬合器に付着した模型の早期接触と実際の口の中、一致しています。削るところを説明しながら調整。まずは全体でバランスよく咬めるように調整。（ニアセントリックまで細かく）その後、側方位（歯ぎしりした位置）の干渉をとります。

治療後、再びディグマ。

明らかに顎の動きが変わっています。びっくりです。調整量はわずかなのに・・・すばらしいです。

かみ合わせから、姿勢も変わりました！首のまわりがすっきりしたそうです。食事の時に関節の音ならないそうです！

閉口時にまだ雑音があります。この雑音はしばらくすると消えてくるそうです。

佐藤君にはその後の報告をしてもらう約束をしました。

この雑音、私もいつも気になります。佐藤君の雑音が消えれば、実際の患者さんに対しても同じなので、安心して説明できますよね。

２日間セミナーを受講してくださった先生方、ありがとうございました！

 湯島研修所にてスタッフ総勢25名という人数で開催されました。

小さな研修所なので、キツキツです0（。＞＜）0
狭い中、参加い
ただいた先生方ありがとうございました。
それから、今回は申し込みがいっぱいでお断りさせていただいた先生もいらっしゃいま
した。

また、顎の動きを3Dで見ることができて治療前、治療後をわかりやすく比べることもできました。

特に今回はパワーポイントに加えDVDによる患者さんの症例をたくさん見ることができたので、まるで実際に患者さんの治療を見ることができたようなセミナーでした。

２０１０年　新春特別講演会

「確実に吸着する上下顎同時印象法による総義歯」のセミナーがコサカで開催されました。

40名の歯科医の先生方が参加してくださり、熱心に聞いていました。その内容をちょっとわかりやすくご説明します。日本で１５３８年に７４歳でなくなったお坊さんが使っていた総入れ歯が世界最古だそうです。

その入れ歯が稲葉式上下顎同時印象法の原点です。上下顎同時印象法とは総入れ歯の上と下のあごの型取りを一緒に行う方法で、（普通は別々に型取りします。）患者様自身のお口の力を使って型取りをします。型取りの間に、つばを飲み込み、その動きを採ることができます。

つばを飲むということは食事をして食べ物を飲み込む時と同じ行動です。この状態が完全にコピーできれば理想的な入れ歯ができあがります。上下顎同時印象法によるこの新しいシステムでは、お口の中の状態を完全にコピーすることが可能です。通常今までの総入れ歯では型取りをしているときにつばは飲み込めません。従来の総入れ歯は完成するまで１０回ぐらい来院しなくてはいけませんでしたが、新しいこのシステムではわずか４回。そのかわり、一回一回集中して確実に患者様のお口の中をコピーします。このブログは歯科医が読むことも多いので、専門的に言い換えますと、

咬合採得、ゴシックアーチ、フェースボートランスファー、上下顎同時印象をわずか一回で行うため合理的で患者様の来院回数が少なく負担がすくないのが利点です。入れ歯の歯肉を作る方法（重合）も保険の方法とはまったく違う精密な重合方法（イボカップシステム）で行うため、ウォーターフィルム現象（ガラスの板と板の間に水を介在させるとぴったりくっついて離れない状態）を得ることができ、維持が大変によいです。途中から、DVDを流して、DVDの中の稲葉先生が解説したため、大きい画面でみんなで上下顎同時印象法を見ることができました。

DVDは素晴らしいです。それにしても総入れ歯は奥が深い。歯がないと食事もできないし、人とコミュニケーションがとれません。

それを治療してあげられるのは私たち歯科医しかいません。みんな一生懸命勉強してしていました！

その時の様子、Twitterでも実況中継しました。まだはじめたばかりでよく使い方がわからないのだけど、とりあえず、いろいろつぶやいてみます！

2月11日に横浜で、田中歯科器械店のデンタルショーが開催され、家族ででかけました。

田中歯科器械店のデンタルショー、今回はじめてだそうです。

歯科業界も不況といわれる中、新しいイベントを企画していてすごいです。

田中歯科器械店は、顧客を大切にしていることでも有名です。

取引をしている歯科医院は今回のデンタルショーの開催で、さらに頼もしく感じたのではと思います（＾▽＾〃）

先日のIPSGの学術大会でも、社長みずから参加してくださいました。

会場にはたくさんの人で溢れかえっていました（*＾▽＾）

毛利社長と担当の木村さんとパチリ。

デンタルショーでは、毛利社長の娘さんもお手伝いされて挨拶をいただきました。

お父さんと一緒にお仕事をしたい・・・・毛利社長の仕事ぶりを尊敬されてのことだと思います。

田中歯科器械店はどんなときでもIPSGを支えてくださいました。

これからもよろしくお願いします！

次の日、夫けんちゃん(郁文館夢学園の先生）が高校入試の代休だったため、横浜に一泊。

すっごく寒い日でした。

大さん橋のところでこんなバスを発見。

外で無添加のパンをつまみに美味しいワインを飲む私たち。Lotusというバスのお店でした。

ちょっとほっとしたひとときでした。

2010年2月20日21日「パーシャルデンチャーの臨床と設計実習コース」が開催されました。

みんな下を向いているのは、模型の設計をしているからです（笑）

「ワイヤークラスプを入れているのは矯正で歯を動かしているのと同じ作用がある」

と稲葉先生。

表現的確です！歯の欠損形態はたくさんあります。

それは毎日の臨床で一つも同じパターンがないのと同じ。

なぜ、4点支持が安定するのか、遊離端義歯の支台歯への影響、何度聞いても

「あっそういうことだったんだ！」

と気づきのあるセミナーです。

後方遊離端、前方遊離端、側方遊離端、たくさんのパターンを勉強しました！！

参加いただいた先生方ありがとうございました！！